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治疗休门病后凸畸形的外科技术

来源:威尼斯真人版棋牌      作者:陶惠人      时间:2020-09-29

休门病的治疗主要是非手术治疗,包括抗炎药、运动、支具和石膏。对于骨骼发育未成熟的轻度畸形患者,建议每6个月进行一次常规X线检查。重要的是一旦确诊,要保持密切观察直到骨骼发育成熟。后凸小于60°的青少年通常使用物理治疗和运动治疗,直到骨骼成熟。运动和物理治疗对于治疗相关的背痛以及改善肌肉张力和姿势很有帮助,尽管这些方法还未被证实能改变畸形的进展。

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支具治疗对于休门病的可行性研究

支具和石膏可以有效地治疗后凸并维持足够的生长。Bradford等的初步报道显示,在支具治疗34个月后平均胸椎后凸减少了40%,平均腰椎前凸减少了35%。Gutowski和Renshaw报道了在75名患者中使用Boston和Milwaukee支具的情况。依从性好的患者使用Milwaukee支架后改善了35%,而在Boston支具中只有27%得到改善。在积极治疗阶段,Milwaukee支具治疗持续改善脊柱后凸达50%。骨骼发育不成熟的青少年,进展性后凸>45°或后凸达65°,应考虑进行支具治疗。在考虑支具治疗之前,进行过伸位X线检查有助于评估畸形的柔韧性。至少有40%后凸被动矫正率的、度数在50° ~75°的患者,往往对支具的反应良好。后凸>75°的患者对支具反应不理想,应考虑对这些患者进行手术治疗。Murray等认为,长期来看,支具对休门后凸症状并没有效

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休门病的2种曲线

休门病的手术适应症

威尼斯真人版棋牌,牛牛看牌抢庄赢钱技巧休门病的手术适应症为后凸>75°或后凸>55°并且有疼痛而对非手术治疗无效的患者、即使行支具治疗后凸仍进展的患者、不能接受外观的患者和罕见的合并神经功能损害的患者。心肺功能的损害通常与胸椎后凸严重程度不相关。手术一般不适用于骨性不成熟的后凸小于75°的患者,除非他们的畸形对非手术治疗无效。其他需要考虑的因素是患者的年龄和后凸的位置和形状。外科治疗的目的是防止后凸进展、改善疼痛、恢复矢状位序列和改善外观。

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威尼斯真人版棋牌,牛牛看牌抢庄赢钱技巧治疗休门病后凸畸形的外科技术经过几十年的发展,已从单纯的后路手术发展到前后路联合手术和单纯前路手术。传统上,前路松解术结合后路融合术用来治疗严重的在过伸位x线上不能矫正到50°的僵硬性畸形。现代椎弓根螺钉系统提高了控制和排列脊柱的能力,减少了对前路松解术的需求,使得单纯后路手术适用于大部分病例。后路手术通过节段缩减使后柱缩短,这可以联合多节段后柱或较少的三柱截骨来矫正严重的畸形。

Smith-Petersen截骨术( SPO )最初用于腰椎,它包括一个腰椎小关节的切除,并从椎板下缘分离黄韧带和下关节突。在原始描述中没有切除椎板,在单个节段行前柱截骨和撑开达到矫正效果。当SPO用于胸椎畸形时,通常是因为需要使僵硬的后凸获得柔韧性,如强直性脊柱炎。柔韧性的增加和后凸矫正常通过打开椎间盘前方间隙和延长前柱来实现。

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